东莞爱尔眼科医院·门特报销
眼科门特准入病种
1、湿性年龄相关性黄斑变性；
2、糖尿病黄斑水肿；
3、脉络膜新生血管；
4、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿。
眼内注药药品限定支付范围
1、雷珠单抗限定支付范围：
①50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；
②糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；
③脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害；
④继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿引起的视力损害。
2、康柏西普限定支付范围：
①50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；
②糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；
③脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害；
④继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRV0)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤
3、阿柏西普限定支付范围：
①50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；
②糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；
4、地塞米松限定支付范围：
①视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿
②糖尿病性(DME)黄斑水肿
应同时符合以下条件：
①需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；
②首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；
③事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；
④阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算：每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支；
地塞米松玻璃体内植入剂每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。
门特申请流程
参保人持医保凭证、有效身份证件常规挂号就诊。
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医师为患者进行眼部检查（常规检查，OCTA/FFA，OCT），对符合条件的患者开具“疾病证明书”并在病历上做好记录。
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科室助理协助填写《门诊特定病种待遇认定申请表》和《门诊特定病种就医医疗机构定点表》，附上近三个月相关的病历资料复印件、确诊门特病种的相关检查、化验结果报告复印件、社保卡或身份证双面复印件，并移交医保办审核。
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1-2个工作日后，申请资质认定通过后，取得《门慢特登记表》
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参保人凭医保凭证、《门慢特登记表》、门诊病历及相关检查结果挂号，接诊医生为患者开具相应的医嘱和处方。
*两年内（《门慢特登记表》有效期两年）同一患者重复进行门特就医不用再次操作申请步骤。
