在第126届美国眼科学会年会上,青光眼的早期筛查及干预引起了眼科学者们的热烈探讨——临床中我们究竟如何早期诊断青光眼以降低青光眼致盲率?
青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。随着人们工作和生活方式的改变,青光眼的发病率越来越高。华山主任指出,在青光眼的各项筛查指标中,青光眼家族史占据重要位置,尤其是青光眼患者的一级家族史,对青光眼诊断和筛查具有重要意义。
无论是原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、高眼压症,还是儿童青光眼,它们都有一定的家族遗传性。
因此,建议在青光眼门诊或病房工作中,应提醒患者青光眼家族史的概率,通过这种方式可以帮助我们筛查早期青光眼患者。
在青光眼患者家属中,一级亲属患有青光眼的概率更高。因此,对于青光眼患者的一级亲属,一定要进行早期筛查。瞳孔阻滞是闭角型青光眼的主要发病机制,这与年龄增长导致的晶状体膨胀相关。因此对于闭角型青光眼患者的一级家属,建议在40岁后进行常规的青光眼筛查。
如果发现青光眼的早期改变,可以通过虹膜周切术、周边虹膜成形术来降低青光眼大发作的概率。如果患者通过筛查发现疾病已经到了青光眼中晚期,应该进行积极的手术干预治疗。
对于开角型青光眼患者的一级亲属,建议把筛查年龄适当提前。假如一个开角型青光眼患者在30岁发病,那么会建议他的家属在20-25岁就进行筛查,获得基线特征资料,包括24小时眼压等检查,然后进行3-6个月的随访,甚至进行更长时间的青光眼随访。